고충민원 취하서					처리기간
					즉 시
신청인	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호
내 용	○ 민원요지 : ○ 접수일자 : ○ 취하사유 ;
「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」제43조 등과 「안산시 시민옴부즈만 구성 및 운영에 관한 조례 시행규칙」제15조 규정 등에 의하여 민원을 취하합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 안산시 시민옴부즈만 귀하